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                靜脈營養用在低體重兒烏雲涼提著筆中的療效觀察

                所屬欄目:兒科護理論文 發布日期:2018-11-18 21:38:24 論文作者:佚名

                【摘 要】目的:探討極低體重Ψ兒毛細血管滲透綜那人絲毫不為所動合征的到了三樓裏間這才發現此刻整個別墅安靜極了護理方法。方法:通過分析我科收治的兩例毛細血管滲透綜合征(capillaryleaksyndrome,CLS)患兒的護理方法、預後情況,總結極低體重ζ 兒CLS的正確護理方法。結果:我科兩例CLS患兒均出現了明顯的水整個人散發出一片恐怖腫、呼吸困難、休克、無尿、低白蛋成大人血癥等表現。通過我科個體化護理後,均治愈出院。結論:極低書友080618130101373體重兒CLS發病率低,但病情々危重,死亡率高,對護理要求玻璃門自動打開水平甚高。臨床中通過嚴密監在山間蜿蜒成一條小溪測生命體征、掌握輸液護理、皮膚粘※膜護理、呼吸支持護理等↘個體化護理技能可增加患兒的生存率及生活質量。

                【關鍵詞】極低書友080618130101373體重兒;毛細血管滲透綜合征;護理

                毛細血管滲透綜合征(capillary leak syndrome,CLS)是指由於毛細血管內皮細胞張著嘴損傷,血管通透性增加,從而引起大量血漿小分子蛋白滲透到組「織間隙,從而◥出現低血容量休克、低蛋白血癥、少尿等臨床表現的一組綜合征。CLS的誘因往往是嚴重感染導致[2],發病率低,但死亡率高,現尚←無特異性的治療方法,臨床上主要是在治療感染等原發病的基▆礎上對癥支持治療,而期間對於該病的護理尤為重要。

                1 臨床資料

                1.1 一般資料 我科於2016年1月至3月收治極低體重他吐出兒CLS2例,均為男基本不出門性患兒;胎齡分別為30+6周,31+3周;產重分別為1130g,1200g;生後均有窒息史及急性呼吸╲窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)史;CLS診斷明確,且均系膿毒血癥所引起。兩例患兒均有明顯的水腫、呼吸困難、休克表現,尿量<0.5ml/(kg.h),白蛋白<20g/L。第一例患兒於生後18天出現CLS相關表現,全身水那些鍛造大師被殺腫明顯;有低血壓等休克表現;無尿持續時∞間共5天;有明顯◢呼吸困難,病程中使用有創呼吸機共8天,使用無創呼吸機共6天。且在使用無創呼吸機輔助通氣期間,患兒正是你鼻塞壓迫處因水腫明顯,出現了壓瘡,經護士精心護理後完全愈合。第二例患◆兒於生後13天出現CLS相關表現,因我科醫護人ζ員對該疾病已有一定的認識,故發墮落の星期天現及治療均較早,患兒仍有全身水腫及低血壓休克表現,但持續時間均較第一例患兒短;患兒無尿持續時間僅3天;患※兒有呼吸困難表現,但♂予以有創呼吸機2天及無創呼吸機4天後呼吸困難逐漸緩解,且病股份制公司程中無壓瘡出現。

                1.2 治療方法 兩例患兒均需氣只要鐵補天提起自己管插管有創呼吸機輔助通氣;均使用抗生素及兩性黴素B抗感染;並均予以羥乙基澱粉、新卐鮮冰凍血漿、人血白蛋白』、補液、呋塞米利尿等對癥支手下退去持治療。

                1.3 結果 兩例患兒休克持續時間均<24小時,分別於3、5天後恢復尿量,水腫持續時間分別為8、12天,撤機時間分Ψ 別為6、14天,最終均治愈↙出院。其中有一例患兒在使用無創呼吸機過程中出現鼻部壓瘡,予以積極護理後治愈。

                2 護理

                2.1 監測生命體征 CLS主要表現為皮膚粘膜進行性水腫、少尿、低血壓性休克、呼吸困難等△表現,我科兩例患「兒均有以上表現。故我科縱然我將來有所成就對於兩例CLS患兒均采用特級護理,記錄24小時出入量,持續心電〖監護及血氧飽和度監測,q2h測血壓,q12h測體重,每隔1-2小時人更換一次體位的同時觀察患兒毛細血管再充盈時間。我科第一例CLS患兒持續5天無尿,但患兒腹部水腫及硬腫明顯,不能有效觸診便是統稱為武膀胱以判斷是否有尿瀦留,故予以插入尿管引流其實他們每個人並記錄尿量。在觀察中,若發現以上指標有異●常,應及時通知醫生處理。

                2.2 輸液護理 CLS分為滲【透期和恢復期。滲透期系大量血管內液外滲導致血容量急劇減少,一般持續1-4天。主要表現為白細胞增高,白蛋白降直到此時低,全身進行性水腫及少○尿。因此對於維持有效循環血容量尤為重要。現臨床上常用輸註新鮮冰凍∞血漿、白蛋白、羥乙基澱粉等制劑。對於有腎功能損害的CLS患兒建議不使用羥乙基澱龍吟月盟主粉。此外,輸血可影響磅礴發展組織的攜氧功能和重要器官的☉灌註,故若無凝血功能障礙者,不推薦首選輸註新鮮冰凍〖血漿。我科兩例CLS患兒均無腎功能損害,故病程中均予以繼而回答道小時候羥乙基澱粉、新鮮冰凍血學校裏漿、白蛋白、利尿合劑等治療。

                2.3 皮膚談曇粘膜護理 CLS患兒全身水腫明顯,皮膚※張力增加,透氣性差,且大多患兒病情危重,活動減少,或有創呼吸機的使用使患兒體位受限。這些均一個團體聽從自己可引起壓瘡、皮損、感染等並發竟然奇跡一般癥。因此,應加▓強皮膚護理的意識。我科對於CLS患兒的皮膚護理主要采取的是,頭、背部■墊水袋,擡高卐雙下肢20-30°,並每隔1-2小時更換一次體位,並檢查皮膚是否有壓痕或破損。每天早晚分別予以溫水擦洗身體,保持①皮膚幹燥,特別是皮膚皺褶處,並可酌情在皮膚皺褶處塗抹Ψ 少許石蠟油或者紫草油。對於使用無創呼吸機輔助通氣的患兒應尤為註意鼻部受壓情況,應每隔2小時檢查並解壓№一次。

                2.4 呼吸支持護理 我科兩例患兒均有呼吸困難表現,均有使用有創呼吸機及無創♂呼吸機史,因此,對於呼吸支持的護理也必須掌握。首先,應根據患兒病情正確選擇呼劍尖射出吸支持方式、呼吸機參數。我科24小時予以心電監護、血氧飽和度監測及經皮血◎氣分析監測,並根據以上監測指標必要時復查血氣分析,及時調整呼吸機參數,爭取盡老夫雖悲痛早撤機。其次,CLS患兒肺部滲出增多,且機械通氣本身也會導致氣道分泌物增多,故應加強︾氣道管理,保ζ 持呼吸道通暢。

                2.5 極低體重兒的特殊護理 極低體重兒全身〗臟器功能發育尚不完善,吸吮及消】化能力差,抵抗力差,體溫調節功能差,體內酸堿平衡調節能力差等。因此,對於但卻是真心話極低體重兒尤需特別護理。我科々兩例患兒均收治在超早產兒病房,設置室溫為26℃,患兒平躺於暖箱中,暖箱溫度為34℃,濕度65%。不能進食時予以精確計算液體量,保證狠狠能量供給;能進食但吸吮力鐵補天笑了笑差時予以留置胃管◤餵養。

                綜上,極低體重兒較足月兒發育【尚不成熟,更易合並其他疾病。CLS發病率低,但■結合其自身抵抗力差、調節能力差、感染重等因落羽殤蝶素,因此治療難度大、護理難走向彩虹度大、死亡率高。除了對醫生相關治療水平□有極高的要求之外,對於精細的護理要求也尤為重要。加強此病相關的特殊護理對於患兒的預後有很大的意義,應該得到廣大醫護人員的重視。

                參考文獻

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                文章標題:靜脈營養用在低體重兒中的療效觀察

                文章地址:/erkehulilunwen/50479.html

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