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                心肌炎合並重癥肺炎患者早期滋養性營養的治療方案分析

                所屬欄目:護理職稱論文範↘文 發布日期:2018-11-24 12:14:57 論文作者:佚名

                秦國鼎

                摘要 目的:探討心肌炎合並重癥肺炎患者早期滋養性營養的治療方案。方法:收治心肌炎合並重癥肺炎患者80例,分為對照組和試驗就都由你來辦組,對照組采用腸外營養,試驗組采用早期腸內滋養性營養,比較兩組治療效果。結果:試驗組炎性指標低於對照組,總蛋白和白蛋白均顯著高於對照組(P<0.05)。兩組血◥紅蛋白差異無統計♀學意義(P>0.05)。結論:將腸內滋養性營養應用於患者中,可取得明確效果。

                關鍵詞 心肌炎;重癥肺炎;早期腸內滋養性營養

                重癥∞心肌炎為感染病毒引起心肌發生炎性變化的一種病。相關資料顯示[1],重癥患者營養不對單膝跪下良發生率較高,因此,營養ξ維持治療成為重癥患者常用的醫治手段,且愈早愈優。本研究就本ζ 院80例心肌炎並重癥肺炎患者進行早期滋@ 養性營養治療,予以分析,現報告如下。

                資料與方法

                2016年1月-2017年11月收治心肌炎合並重癥肺炎患者80例,分成兩組。對照組40例,心肌炎病ξ 程1~6個月,平均(3.50±2.02)個月;年齡50~ 76歲,平均(63.02±5.02)歲;男女比1:1。試驗組40例,心肌炎病程2~6個月,平均(4.02±2.22)個月;年齡51~ 77歲,平均(63.02±4.02)歲;男女比11:9。兩組上述基線◢資料差異無統計學意義(P>0.05)),具可比性。

                方法:①對照組予以腸外營養,方法:將脂肪乳與葡萄糖糖脂配成1:1~1.2:1比例,再添加適當維生素、微量元素以及電解質調配成全營養合體液,按照胰島素與糖4:1比例添加胰島素。每日經外周靜脈緩≡慢輸註,治療時間>10d。②試驗∮組予以早期腸內滋養性營養(EN),補充原則以低速度、低劑量以及低熱量眼中不由兇過爆閃為主∏,使得其黏膜屏︼障能力得以維護,從而可以良好地維持生理能力與正常→的胃腸道能力。另外,於滋養營養階段需掌握“三沖洗、六度”,濃度選取原則▲以低至高濃度為主,循序漸進,首先選取》易消化吸收配方,如百普力,再不斷過渡至含膳食纖維蛋白類配方,能全力,密切觀察患者胃腸道狀況。速度10~ 20 mUh,經EN泵持續性0.5~1 d註入;溫度35~ 37℃,加溫方式可采※取熱水袋與恒溫器方式,本文對該患者主要采取恒溫器加熱方式。於EN實施中需及時對患者全身狀況予以評估,以能夠及時發現患者異常癥狀。於EN實施中,應該嚴格註意操作的╲無菌以及手衛生。把患者床頭升至30~ 45°,避免其由於床頭過低而出現誤吸與嘔吐。三沖洗,即註入EN液前與後沖洗,餵藥前▂與後沖洗,註入過程中沖洗(4 h/次)。

                觀察指標:①對比兩組炎性指標:C反應蛋白、白細胞計數;②對比兩組營養指標:總蛋白、白蛋白以及血紅蛋我這最後白。 統計學方法:采用SPSS 22.0分析,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

                結果

                兩組炎性指標狀況對比:試驗組炎性指標較道塵子雖然敗了對照組優(_P<0.05),見表1。

                兩組營養是指標狀況對比:對照組總蛋白(52.02±2.00)g/L、白蛋白(31.02±2.30)g/L以及血紅蛋白(102.98±2.30)g/L,試驗』組分別為(5 8.69±5.02)g/L、(38.64±3.02)g/L、(103.02±3.05)g/L,試驗組總蛋白與白蛋白均較對照組高(P<0.05),血紅蛋白與對照看著何林組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

                討論

                滋養營養於近幾年營養醫學中提出新型概念,即通過EN、早階段小◆劑量,促使已受損的腸道黏膜有效修復[2]。重癥肺炎患者於發病期不能再拖了處於一種高溶解代謝狀況,炎性因子大量釋放。過度營養可加大代謝壓力,進一步加重炎性反應,阻抗細胞吞噬現象,從而損害器官功∏能。為此,本研究就本院選取80例心肌炎合並重癥肺炎患者予以早期滋養性營養進行分析。

                試驗組C反應蛋白[(70.20±3.5l)mg/L]等炎性指標均較對照組低;表明將EN應用於患者中,可顯著降低其炎性指標。分析可能原因為,心肌炎合並重癥肺炎患者大多數發生於老年人群,其機體功能呈一定的退化趨勢,使得其營養代謝能力亦隨之相應地降低,尤其聯合其他基礎病眼中精光爆閃時,更易使得患者營養平衡功能降低,進一步使得抵抗力下降,從而很大程度增加患者感染的風險。營養平衡能力下降可促進細菌附著於支氣管上,並且可增加腸黏膜穿透性,從而損害機體免疫機制,進而導致腸道嗤細菌轉移[3]。因此,加強對心肌炎與重癥肺炎的營養,並且采取EN方式,可顯著提升其抵抗力,進而改善其炎性指標。試驗組總蛋白[(58.69±5.02)g/L]、白蛋白[(38.64±3.02)g/L]均顯著較對照組高;采取EN方式後,白蛋白與總蛋白得到一定的升高;但血紅蛋白[(103.02±3.05)g/L]與對照組差▓異無統計學意義。其可能和時間有著關聯,囚血紅蛋白於體內代謝時間較長,故一定時間內可不受影響。另外,試驗組采取EN方式後,可顯著增加胃腸道內黏膜的穿透性,有利於其營養物質與血液循環吸收,可明顯糾正負氮平這麽看來衡,從而改善其營養指標。受內部與外部因素等制約,將EN用於心肌炎與重癥肺炎患者並發癥的相關問題未談及,期待那半神聽到臨床進一步分析,並予以補充。

                綜上所述,對心肌炎與重癥肺炎患者實施早期腸內滋養性營養方式,可顯著改善其炎性指標與營養指標。

                參考文獻

                [1]曹嵐,葉向紅,彭南海心肌炎合並重癥肺炎患者早期滋養性營養的治療攻擊力護理[J].腸外與腸內營養,2016,23(3):191-192.

                [2]馮金周,江華,曾俊.代謝監測下早期營養支持對重型顱腦損傷患者預後的影響[J].腸外與腸內營養,2015,22(6):336-339.

                [3]馬葉萍,嚴一核,周蕾早期目標↓導向型鎮靜改善老年肺炎機械通氣患者腸內營養耐受性的效果[J].中ㄨ國老年學雜誌,2017,37(8):1948-1950.

                文章標題:心肌炎合並重癥肺炎患者早期滋養性營養的治療方案分析

                文章地址:/hulilunwenfabiao/63015.html

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